Refluks żołądkowo-przełykowy
Wprowadzenie
Refluks żołądkowo przełykowy lub GERD jest często występującą dolegliwością, która dotyka miliony osób. Głównymi dolegliwościami są: zgaga, palenie w klatce piersiowej i sporadyczne gorzki smak w ustach.
Refluks żołądkowo przełykowy może być wywołany przez szereg czynników. Na szczęście istnieją dostępne metody leczenia zwalczające dolegliwości.
Ta publikacja pomoże ci lepiej zrozumieć dolegliwości i sposoby leczenia.
Anatomia
Po przełknięciu pokarm dostaje się do przełyku a następnie do żołądka. Przełyk ma kształt długiej rury, która kończy się w żołądku.
W żołądku soki żołądkowe rozpoczynają proces trawienia.
Sok żołądkowy zawiera kwas solny, który powstaje się w żołądku. Przełyk jest zabezpieczony zastawkami przed cofaniem się treści żołądkowej. Mechanizm zastawkowy składa się z dwóch mięśni, które zapobiegają cofaniu się, czyli refluksowi treści żołądkowej do przełyku.
Pierwszym „mięśniem” jest okrężny mięsień oddzielający przełyk od żołądka. Miejsce to nazywa się połączeniem żołądkowo przełykowym, lub dolnym zwieraczem przełyku. (LES). Mięsień ten pozwala aby pokarm dostawał się do żołądka i nie cofał do przełyku. Drugim mięśniem jest przepona, duży mięsień rozdzielający jamę brzuszną i płuca. Bierze ona udział w oddychaniu. Miejsce w którym przełyk przechodzi przez przeponę nazywa się rozworem przełykowym. Rozwór przełykowy również przeciwdziała cofaniu się zawartości żołądka do przełyku.
Jeżeli mięśnie nie działają właściwie treść żołądkowa cofa się do przełyku powodując zgagę. Jest to znane jako refluks żołądkowo przełykowy lub GERD.
Wyściółka żołądka jest zbudowana z komórek odpornych na działanie kwasu. Wyściółka przełyku nie potrafi tolerować treści żołądkowej.
Przyczyny i następstwa ich działania
Jeżeli mechanizm zastawkowy nie zapobiega cofaniu treści żołądkowej, wydostaje się ona do przełyku a nawet dostaje się do ust.
Zwarte w niej kwasy mogą podrażnić, uszkodzić a nawet zniszczyć wyściółkę przełyku.
Z ust treść żołądkowa może wydostać się nawet do płuc. Treść ta wywiera działanie drażniące i powoduje to powstanie dolegliwości znanych jako refluks żołądkowo przełykowy GERD.
Główną przyczyna GERD jest mała siła działania dolnego zwieracza przełyku, lub jego nadmierne rozciąganie. Niektóre substancje takie jak: kofeina, nikotyna, alkohol i czekolada mogą osłabiać działanie zwieracza. Przepuklina rozworu przełykowego może również zwiększać ryzyko zachorowania.
Przepuklina rozworu powoduje przesunięcie części przełyku do góry ponad przeponę. W takiej sytuacji działanie przepony nie zapobiega powstawaniu refluksu.
Objawy i dolegliwości
azwyczaj refluks powoduje zgagę. Gorzki smak w ustach powstaje jeżeli treść żołądkowa dostanie się do ust. Sporadycznie refluks powoduje silne bóle w klatce piersiowej.Bóle w klatce piersiowej mogą być podobne do ataku serca.
Zazwyczaj dolegliwości są większe w pozycji leżącej z powodu większej ilości treści cofającej się z żołądka. Część pacjentów ma kaszel w pozycji leżącej. Refluksat (zawartość cofającej się treści ) przedostaje się wówczas z przełyku do płuc. Kaszel pomaga oczyścić płuca z drażniącej zawartości. Innym objawem może być chrypka.
Aby zapobiec refluksowi pacjenci śpią z rękoma pod głową lub nawet w pozycji siedzącej.
Jeżeli refluks nie jest leczony może doprowadzić do zniszczenia wyściółki przełyku. Jest to poważny problem medyczny. Również inne choroby mogą dawać takie dolegliwości jak GERD. Twój lekarz może Ci pomóc we właściwym ustaleniu przyczyn.
Zawał serca może mieć takie same objawy jak GERD tj. pieczenie w klatce piersiowej i uczucie ściskania. Wrzody żołądka i jelita cienkiego również mogą dawać objawy podobne do GERD. Sporadycznie podobne objawy występują w chorobach trzustki i pęcherzyka żółciowego.
Po dokładnym zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania lekarz może zlecić dodatkowe badania aby znaleźć przyczynę dolegliwości.. Jeżeli twój lekarz stwierdzi GERD, może zaproponować kilka metod leczenia.
Ze względu na podobieństwo dolegliwości GERD i chorób serca osoby skarżące się na nie powinny szukać porady lekarza. Twój lekarz po badaniu będzie mógł powiedzieć, że twoje dolegliwości nie są objawem chorób serca lub raka.
Leczenie
Zazwyczaj jako pierwsze leczenie wystarczy nieco zmienić swoje nawyki dotyczące trybu życia i dietę. Warto rozważyć ograniczenie substancji zwiększających dolegliwości takich jak:
Alkohol
Czekolada
Kofeina
Palenie
Napoje gazowane
Tłuste i ostre potrawy
Cebula
Mięta
Owoce cytrusowe
Pomidory i ich przetwory.
Można spróbować także spania z dwoma poduszkami lub innego sposobu uniesienia wezgłowia. Jeżeli jesteś otyły często pomaga schudnięcie.
Noszenie luźniejszych ubrań i słabsze ściskanie paskiem zmniejsza dolegliwości. Innym postępowaniem jest powolne jedzenie małych kęsów pokarmu.
Jedzenie obfitych posiłków bardzo zwiększa ciśnienie w żołądku i pogarsza objawy. Poobiednia drzemka nie jest dobrym pomysłem. Daj żołądkowi czas aby się opróżnił a może dolegliwości ustąpią.
Jeżeli ta terapia nie pomaga można sięgnąć po lekarstwa.
Leki pomogą:
- Zmniejszyć ilość kwasu w żołądku są one dostępne bez recepty a niektóre z nichi wypisywane tylko przez lekarza.
- Zwiększyć siłę zwieracza przełyku.
Niektóre leki mogą dawać objawy uboczne. To jest bardzo ważne abyś powiedział swojemu lekarzowi lub farmaceucie o lekach, które przyjmujesz i uczuleniu na leki.
Jeżeli terapia lekami zawodzi, mogą być zalecane zabiegi chirurgiczne.
Podczas zabiegu część żołądka w okolicach połączenia z przełykiem jest podszywana, jak za luźna podszewka w rękawie. Istnieją również endoskopowe metody terapii. W większości przypadków zmiana diety i leki pomagają. Chirurgia zazwyczaj jest niepotrzebna.
Powikłania
Nie leczony GERD powoduje znaczne komplikacje takie jak zapalenie przełyku, wrzody żołądka. Wzrasta ryzyko raka przełyku. Powstające po uszkodzeniu blizny mogą zwęzić przełyk.
